以下のフォームにご希望のプラン番号などご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
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* 送信ボタンをクリックすると、確認ページが出ますのでもう一度確認の上送信してください。
* もしウィルスのために送信が不可能で未着か、1日たっても受付確認メールが帰ってこない場合は
お手数ですがお電話でおしらせくださいませ。（072-464-1955までよろしくね。）
* またプライバシーの秘匿厳守を徹底、肝に銘じておりますが、「でも匿名がいい」とおっしゃる方は、
「お申し込みからお支払いまで匿名のまま」（面談、電話、メールどちらでも）でけっこうですので、
どうぞご遠慮なくお申し込みください。
（注）・匿名の場合は、ＯＯ山ＯＯ子というように姓名を記入されることをおすすめします。
郵便振込み時に一応姓名を記入しなければなりませんので「ゴリエ」とかだとおかしいですからね。
* キャンセルと解約について--
キャンセルはそのときの都合で予約日に受けられない場合です。
その場合は、改めて予約日時をお選びいただけます。
(お願い！ 予約日のキャンセルは必ず予約時間までにご連絡ください)
* 解約は可能です。 お申し出いただけば、
予約残金からカウンセリング1回分を経費として引いた金額をご返金いたします。